听神经瘤术后可能会有哪些并发症？如何进行术后康复？

在大多数前庭神经鞘瘤患者中，长期的面神经功能仍然良好，并且对单侧听前庭神经功能障碍有足够的补偿。然而，一些患者需要康复干预，最常见的如有长期面神经麻痹、双侧听力下降或慢性头晕或不平衡的患者。

对于患有前庭神经鞘瘤，但同侧耳朵仍能维持有效听力的患者，观察(即不需要额外的听力康复)或使用传统助听器通常是足够的。然而，在大多数患者中，非有效听力最终会在受累的耳朵中发展，导致声音定位受损和在背景噪音存在下理解言语的困难。如果进行听力康复，大多数可用的选择包括通过外科手段(如骨传导植入)或非手术手段(如对侧信号路由[CROS]助听器)将声音从聋耳传到听力较好的耳朵。散发性前庭神经鞘瘤患者接受人工耳蜗植入术以恢复听力目前仍在研究中。初步数据显示，经过精心挑选的植入人工耳蜗的患者中，有50-85%能够理解语言。然而，这一策略仅适用于耳蜗神经未受到显微手术或放射外科严重损伤的患者(图4)。尽管有这些选择，但只有不到三分之一的前庭神经鞘瘤患者最终接受了听力设备的试用，只有大约20%的人经常使用这种设备，部分原因是这些技术的局限性，但也因为大多数人能够充分地适应严重听力障碍。

慢性头晕或不平衡，伴随跌倒风险，很少与疾病进展或肿瘤治疗相关，通常是多因素导致的。可能加剧头晕的常见情况，包括周围神经病变、年龄相关的对侧前庭功能丧失、视力丧失和前庭性偏头痛。因此，严重头晕或不平衡的患者应该接受全面的平衡评估，以准确识别任何并存的疾病，并评估和减轻跌倒的风险。哺乳动物的外周前庭系统再生能力有限。因此，平衡疗法是治疗慢性前庭功能减退相关症状患者的主要方法。

总体上，永久性面神经麻痹并不常见，但在接受显微外科手术切除的大肿瘤患者中，其风险接近50%。松弛性麻痹和眼部干燥是术后早期的主要问题。虽然许多面神经损伤的红斑（the stigmata）可以选择性处理，但必须积极治疗闭眼不完全，以减少通常表现为视力模糊、眼痛和发红的暴露性角膜病的风险。眼部润滑剂（Eye lubricants）和眼睑保湿（moisture chambers）通常在术后早期可提供足够的保护。然而，如果预期长期瘫痪或出现眼科并发症，则应考虑转诊眼科医生将上睑配重闭合（uppereyelid weight placement）、泪管堵塞（punctal plugs）或睑缘缝合术（tarsorrhaphy）。显微手术后面神经恢复的速度和程度是可变的。一般情况下，面瘫起病后6个月内有最大程度的好转，但对持续18个月的永久性面神经麻痹的治疗很复杂，而且可能对时间敏感。因此，对于严重面神经麻痹患者，如果在头6个月内没有好转，应考虑专科诊所就诊。