小感冒而已，为什么不能做手术？

“阿姨，您好，我是麻醉科韩医生，您明天要做胆囊手术是吗？”麻醉科韩医生像往常一样，到病房访视第二天要做手术的患者。

“是的。”

“您有高血压、糖尿病、冠心病等等一些特殊疾病吗？”

“没有。”

“最近有没有吃什么药物？”

“最近感冒了，吃了一些感冒药。”

“感冒了？都有什么症状？发烧吗？”

“这几天有点低烧，37.6℃左右吧，有点嗓子疼、咳嗽、流鼻涕，没事儿，我吃几次药，过两天就好了。”

“阿姨，感冒了做手术可是很危险的，建议您感冒症状好了以后再做手术。”

“为什么？就一个小感冒而已，儿女也都为了明天的手术跟单位请假了，从外地赶回来一趟也不容易，更何况医生说我是做一个微创的小手术，跟感冒有什么关系？”

“阿姨，您先别着急，听我跟您慢慢解释，只有小手术，没有小麻醉。”

在医学上，普通感冒即：急性上呼吸道感染 ，简称：“上感”，是指声门以上的鼻腔、咽喉等上呼吸道的炎症。它的主要表现包括：鼻塞、流涕、发热、咳嗽、头痛等。

感冒对麻醉有哪些影响？

首先，感冒是由于病毒入侵导致的，为了和病毒作斗争，人体进入了战斗状态。在这个过程中，身体中的免疫细胞被紧急调动，同时免疫系统会向中枢发出信号，将体温调高。体温每升高1℃，人体的代谢率将增加10%以上，这意味着人体会消耗更多的能量。手术造成的损伤也会消耗更多能量，并降低免疫力，因此在“感冒”战斗状态下贸然做手术并不是明智的选择。

其次，如果患者需要实施全身麻醉，全身麻醉需要给予患者镇痛、镇静和肌肉松弛药，来保证患者术中无痛、舒适且能满足手术需要的肌肉松弛。但由于麻醉药物的作用，患者在入睡后会呼吸抑制，麻醉医生会在患者入睡后进行气管插管连接呼吸机进行机械辅助通气，保证患者呼吸。

想象一下平时气管里呛口水还会咳嗽半天，更何况要插一个管子，虽然患者睡着了，但是刺激依然存在。如果患者还伴有喉咙痛、咳嗽、咳痰等呼吸道炎症反应，这时候呼吸道处于高敏反应状态，在气管插管时很容易易引起支气管痉挛，从而危及生命。

什么是支气管痉挛？为什么还会危及生命？

支气管痉挛是机体在某些疾病或应激状态下，支气管平滑肌发生痉挛性收缩，导致原来通畅的气道变得狭窄，影响患者的通气和呼吸，表现出呼吸困难，喘憋等症状，严重的可能导致窒息。支气管痉挛是很多呼吸系统疾病的临床表现，也是麻醉和手术过程中较为常见的意外情况，尤其是患有呼吸道炎症的患者尤为常见，会导致严重的呼吸功能障碍，需要立即缓解。

因此，建议大家在感冒好转以后再行手术治疗和全身麻醉。当然如果是危及生命的急诊手术，我们麻醉医生会想尽各种办法来预防您发生支气管痉挛的风险，尽快安排手术。

河北省人民医院麻醉科 韩霜

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