双相情感障碍10年治疗史：服用15种药物仍复发，手术成最后稻

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今天，我想分享一个35岁双相情感障碍患者的病例。10年前，这位患者在与女友分手后，出现了被监视和被堵截的妄想，说话也变得语无伦次。他首次就诊时被诊断为"伴有精神症状的抑郁症"，并接受了药物治疗。经过20天的住院治疗，服用了解郁静心胶囊等药物，他的症状有所缓解，并在规律服药半年后重返工作岗位。

次年，患者与朋友聚餐时没有带钱，为此感到内疚而病情复发。他开始听到凭空的声音命令他做事，怀疑有人针对他，并反复思考同一件事。他的情绪时而兴奋、挥霍、易怒，时而低落、害怕、坐立不安。尽管他接受了药物和电休克治疗，但病情控制效果一般。在接下来的长效针治疗中，他的症状没有明显改善，甚至出现了更严重的幻觉和行为问题，胡言乱语说飞机在外面等他，打骂家人、在地上打滚、用头撞墙。

在接下来的几年里，患者八次住院，尝试了包括喹硫平、舍曲林、丙戊酸钠、利培酮、帕利哌酮、德巴金、阿立哌唑、奋乃静、氯硝西泮、奥沙西泮、奥氮平、苯海索、阿普唑仑等十五种药物对症治疗，症状虽有轻微改善，但仍有部分残留症状。尽管如此，患者还是设法回到了工作岗位。

去年下半年，患者开始沉迷于网络游戏，导致他晚上不睡觉，白天不去上班。他甚至对多年未联系的堂妹产生了强烈的感情，说要和堂妹谈恋爱，在被家人制止后大发雷霆，在地上打滚、摔家具，又胡言乱语说自己是天神，如果不和堂妹在一起，明天人类就要消失了，在堂妹家门口等了好几天才肯回家。

家属为求进一步治疗，带患者就诊于我院，门诊以"双相情感障碍"收入院，经过全面评估与检查，患者接受了第五代脑立体定向手术治疗。这是一种先进的医学治疗方法，运用射频技术这一物理手段，精准地将射频电极定位到大脑中导致神经功能紊乱的特定区域。在这些靶点区域，射频电极产生的热能会使得与之接触的神经细胞发生凝固，从而有效阻断异常的神经信号传递。由于这种方法直接作用于神经细胞，它避免了药物疗法中常见的复杂生理和生化过程，因此能够迅速产生治疗效果，实现立竿见影的效果。

这种手术方法的优势在于其微创性，减少了对周围正常脑组织的损伤，同时也降低了术后并发症的风险。此外，神经调控技术具有高度的靶向性，可以针对特定的神经核团进行治疗，从而有效控制或消除诸如精神分裂、抑郁症、强迫症等难治性精神疾病的症状，为难治性精神疾病患者提供了一种新的治疗选择，特别是对于那些药物治疗无效或不耐受的患者。

术后，患者的身体状况良好，精神症状得到了有效控制，情绪变得更加稳定，与家人的关系也有所改善。他不再有幻觉和妄想，挥霍行为和与家人的争执明显减少。回家后，他开始积极配合药物治疗，定期复诊、调整药物方案，能够适当地参与一些社交活动，家属对患者的改善感到欣慰，对治疗效果表示满意。

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