脑转移瘤什么情况下适合伽玛刀？

我是张江红，一名神经外科医生。

很多脑转移瘤患者确诊后可能都有这样的疑虑。做手术治疗还是做伽玛刀治疗。

这样的患者非常多，在神外检查后医生可能会建议做手术，说手术切除的干净，还能做更全面的病理分析。而不少患者也会自己在网上搜索相关的治疗方法，发现伽玛刀也能治，还不用开刀，于是去了医院咨询伽玛刀治疗。两边的医生都推荐自己的治疗方法，应该怎么选呢？看完本篇文章你就知道了！

首选头部伽玛刀

针对脑转移瘤患者，从治疗数据上看，约95%的患者都要接受放射治疗治疗。这95%的患者中约80%做的是头部伽玛刀（头架单次放疗）、10%做的是全脑放疗（多病灶放疗）、5%做的是面膜分次治疗（也是头部伽玛刀）。除去95%，剩下的5%的特殊患者更适合手术治疗。

主要原因是因为脑转移瘤的患者做放疗的风险比手术风险小的多，且更耐受，并发症风险更小。

哪些患者适合头部伽玛刀

1、脑转移瘤病灶平均直径＜75px，最大直径≤100px。如果病灶超过100px，但患者有其他手术不耐受因素（如只有一个肾）也首选头部伽玛刀治疗。

2、1~4个病灶，尺寸合适能够一次治疗的患者。

3、转移瘤直径＜50px，6~8个病灶的患者。

4、脑转移瘤直径＜75px，病灶多（8个以上）的患者，可以接受面膜分次伽玛刀治疗。

若病灶过多，头部伽玛刀单次或多次放射治疗的照射剂量过高，患者的治疗风险很高。应该选择全脑放疗进行治疗。

哪些患者合适手术治疗

1、脑转移瘤病灶＞100px，且身体情况耐受手术的患者。

2、脑转移瘤的病灶位置特殊，靠近颞叶，小脑，脑干这三个位置的患者。

3、针对已经放过支架的患者，不能做核磁，只能做CT影像无法对病灶精准定位，无法做头部伽玛刀，只能做手术治疗。

以上就是脑转移瘤患者应该如何选择治疗方法。如果您还在纠结手术还是放疗，在能做放疗的情况下还是首选放疗，安全高效精准。相对于开颅手术风险更小。但具体选择什么治疗方案还是根据实际情况和主治医生的建议进行选择。

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