一文看懂Ki67，数值越高预后越不好？

我是张江红，一名神经外科医生。

肿瘤患者或者是肿瘤患者的家属，在看病理报告时，肯定会看到Ki67。通常用百分数来表达。这是一项判断肿瘤恶性程度的重要指标，所以今天就和大家聊一聊这个神秘的指标--Ki67。

为什么Ki67会成为检测指标

这就不得不提Ki67的由来。

Ki67是一种存在于细胞核中的蛋白，Ki是源于发现它的城市是德国基尔市（Kiel），67这个数字来源于实验编号。后来的研究发现这个蛋白的数量和细胞的分裂周期有非常紧密的联系。

我们人体的细胞有分裂周期，分别为G1，S，G2和M期。当处于M期时（有丝分裂结束后），一部分细胞就会进入G0期，即静止期，暂时不再分裂增殖。在我们人体的正常组织中，绝大多数的细胞都是处于这个G0期。而Ki67在G1，S，G2和M期都是正常表达的，而唯独在G0期不表达。因此Ki67就成为了判断肿瘤细胞活跃程度的指标。

Ki67指标数值高代表什么

一般来说Ki67有三个作用：即判断肿瘤恶性程度；评估患者预后；判断患者化疗是否敏感。

1、判断恶性程度

比如淋巴瘤，ki67在20%－30%以下，可以认为是相对惰性的淋巴瘤，30%－80%之间，是侵袭性的淋巴瘤，高于80%是高侵袭性的淋巴瘤。有时Ki67百分比用加号表示，ki67(+)，表示阳性细胞比率低于10%；ki67(++)，表示阳性细胞比率在10%－50%之间；ki67(+++)，表示阳性细胞比率高于50%。

2、评估患者预后

在大多数情况下，ki67的数值越高就代表预后越不好。

3、判断对化疗的敏感性

ki67越高，说明恶性度越高，这样的病人往往分期较晚，肿瘤负荷较大；细胞增殖越快，发生基因突变的概率就越高，也就是说产生耐药性的基因突变的概率也很高。

以上就是Ki67的由来和作用。但要说明的是，并不是所有肿瘤的Ki67值越高预后就越差。比如乳腺癌中Ki67的作用更多在于判断乳腺癌是否发生转移，而EGFR更利于评估乳腺癌患者生存、复发情况，可将Ki67、EGFR联合检测用于乳腺癌预后的评估中，为临床诊治提供参考。

因此Ki67和预后之间并不能直接划等号。预后的还坏与肿瘤的恶性程度、治疗方案、治疗效果、患者的身体情况等诸多因素有关。所以想要做好预后，除了关注肿瘤相关的指标以外，积极调整心态，吃好睡好更重要。