SPD项目废标频发 SPD模式何去何从？

2024-10-18 17:32 国医科技

第三方服务商主导的SPD模式在成本控制、廉政风险、竞争环境、医院自主性、专业性和高效性以及信息安全等方面具有明显优势。

近日，中国政府采购网发布通知，鞍山市本级医疗机构药品和医用耗材全流程精益化管理（SPD）项目宣布"废标"。该项目包含鞍山市中心医院铁东院区、鞍山市中心医院立山院区、中国医科大学附属第一医院鞍山医院、鞍山市肿瘤医院、鞍山市中医院、鞍山市妇儿医院、鞍山市长大医院及鞍山市第三医院8家市域医联体单位未来三年80%耗材和药品配送份额及全流程精益化管理（SPD）服务。

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今年以来，SPD项目出现多次废标情况，引发了网上关于"SPD被叫停"、"大三甲终止耗材SPD"等讨论持续升温。3月，东莞市人民医院医用耗材SPD供应链延伸服务精益管理招标项目"因出现重大变故"而宣布暂停；7月，吉林省肝胆医院医用耗材及检验试剂SPD管理平台建设及集中配送服务项目，以及鄂尔多斯市蒙医医院医用耗材（含试剂）、药材智慧供应链（SPD）服务及集中配送项目宣布废标；9月，深圳市坪山区妇幼保健院医用耗材配送管理服务（SPD）项目同样宣布作废标处理。

从SPD项目遭遇频繁废标可以看出，SPD从项目立项到建设落地面临多种复杂因素，这些问题不仅影响了项目的顺利推进，也对整个行业的发展产生了一定的影响。这也引发了我们对行业的深度思索，尤其是对当前两大SPD服务主体商业公司和第三方服务商的思考。

商业模式或致成本增加，第三方模式合理控费

在成本及负担方面，医药商业流通公司开展SPD业务往往会增加医疗成本及病人负担。这是因为其物流节点负担会促使成本转嫁，再加上高额服务费的收取，增加了医保负担，同时也进一步挤压了供应商利润空间，损害了供应商利益。而第三方服务商在成本控制上更为合理，收取的服务费不会过高。通过减少流通环节，助力一票制落地，促进生产企业与医院直接对接，有效降低了医保支出，服务环境透明，成本更可控。

商业模式廉政风险高，第三方模式透明清朗

医药商业流通公司主导的SPD业务在参与SPD配送服务之外，还承接医疗机构的医用物资配送份额，掌握供应与采购的关键环节，业务行为直接触及到医院科室内部，或可能引发廉政风险。相比之下，第三方服务商则专注于提供SPD软硬件实施和医用物资的配送管理服务，不参与医院耗材买卖业务，不存在业务经营行为，准入、采购、验收、质量等关键岗位由医院负责，作为独立于供应商与医院之外的主体，不从属于任何利益相关方，生存状态透明清朗。

商业模式易破坏竞争环境，第三方模式公平公正

在竞争环境方面，医药商业流通公司往往一家独大，形成流通平台垄断，进一步形成院内其他服务的垄断，影响行业公平公正的营商和竞争环境。而第三方服务商不与供应商形成竞争，不破坏供应商体系，从医院管理角度出发，专注于SPD建设与运营服务，不影响各家份额，不影响医药竞争格局，契合医院自身管理诉求，以为医院提供更好服务为核心目标。

商业模式弱化院方自主，第三方模式以医院为主导

医院自主性方面，商业模式类似于托管形式，与国家政策主要导向不符，而且医药商业流通公司同时负责物资供应与采购业务，对医院而言存在内控风险，可能会削弱院方采购自主权，致使采购业务被绑架，从而弱化医院的管理职能。相较而言，第三方模式以服务医院为宗旨，医院享有绝对自主权和管理权，而且第三方服务商实时接受医院服务评价考核，接受地方政府或监管平台的监管。

商业模式专业度欠佳，第三方模式专业高效

医药商业流通公司以医药生产配送为主营业务，开展的SPD仅作为其拓展业务份额的附属服务，一般缺乏自主研发的SPD软硬件设施，而且基于利润指标管控，很难投入完整、专业、稳定的项目团队，从而导致项目建设专业度不够、效率低下、交付困难，国内因此而"烂尾"的项目不在少数。而第三方服务商多为创新型高新技术企业，致力于在SPD领域持续深耕，自主创新能力较强，信息化智能化应用与研究更加深入，配套的智能化软硬件设施设备持续迭代升级，并且重视SPD建设实施和运营服务人才培养，拥有完整、专业、稳定的项目团队，可专注于为医院提供专业高效的医用物资后勤保障服务。

商业模式信息安全存优，第三方模式保障有力

信息安全方面，医药商业流通公司负责为多家医疗机构提供医用物资配送服务，商业模式下的SPD可掌握同行业数据，或可导致不良交易，商业公司掌握医院物资金额、使用数量等敏感数据，很可能导致"商业统方"等不良商业行为。此前，江西赣州市第五人民医院耗材SPD项目因涉及"商业统方"问题被叫停，或可见一斑。第三方服务商作为独立的实体，与医院和供应商之间没有直接的业务往来，通过技术手段对医院敏感数据予以保护，此外还开发如"智联监管系统""防统方系统"等安全防护工具，以加强数据安全防护和预警机制，为医院信息安全提供保障。

总体来说，第三方服务商主导的SPD模式在成本控制、廉政风险、竞争环境、医院自主性、专业性和高效性以及信息安全等方面具有明显优势。SPD废标现象为行业敲响警钟，提醒我们在行业持续发展和规模迅速扩大的同时，必须坚守SPD的本质。面对SPD项目废标频发的现状，行业应更加审慎，重视并进一步挖掘第三方服务模式的价值，合理应用和推广第三方服务模式，加强规范管理和风险防控，以推动SPD行业的健康发展。