体检发现肾结石伴有积水，要如何处理呢？

【体检案例】林女士，33岁，在我中心进行体检。体检彩超发现：双肾结石伴左肾积水；左侧输尿管上段结石伴扩张。目前，林女士已至医院诊治。肾结石，大家都知道， 那么什么是"肾积水"呢？严重吗？要治疗吗？肾结石伴有积水，要如何处理呢？今天我们就来好好说一说。

01、什么是肾积水？

肾积水（Hydronephrosis）是一种常见的肾脏疾病，通常是尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾皮质萎缩，造成尿液聚集在肾内称为肾积水。

输尿管肾盂连接处梗阻是肾积水较常见的原因。

梗阻的原因可分为：

①尿路内因素：泌尿系结石（肾结石、输尿管结石）等；

②尿路外因素：腹腔内肿瘤压迫尿路，腔静脉后输尿管等；

③尿路自身因素：先天性尿路畸形、输尿管狭窄、泌尿系肿瘤等（输尿管癌）。

02、肾积水有什么危害？

"我们常说，比起结石，更可怕的是肾积水，这句话并不是空穴来风。"

肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾皮质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。

肾积水对肾功能的损伤是不可逆的，即便解除梗阻、排出积水后，肾功能也很难恢复到原有的状态。依据2004版《吴阶平泌尿外科学》所述：

肾积水 对肾脏造成功能损害

✔输尿管梗阻14天，不造成严重的肾功能损害，解除梗阻肾功能可完全恢复;

✔梗阻28天，解除梗阻，肾功能恢复到正常31%；

✔梗阻60天，解除梗阻，肾功能基本丧失，仅有8%肾功能恢复；

✔梗阻231天，肾实质菲薄成壳，正常的肾单位消失。

虽然轻度的肾积水可能不会引起明显的症状，但严重的情况可能会对肾脏造成严重影响。 因此，及时就医、明确诊断并制定合适的治疗方案是非常重要的。

03、肾结石伴有肾积水怎么办？

①肾结石需要患者和家属积极配合医院治疗，千万不能拖延，在医生的配合下进行药物治疗，患者的情况较轻的话可以吃点消炎的药物治疗。重者要就医进行详细检查，然后进行治疗。

②较轻情况下的肾结石可以服用消炎药物治疗，也可以进行打点滴治疗肾绞痛，同时可以扩张输尿管并利尿。在吃药的基础上一定要配合运动。

③患者的肾结石在0.5cm以下的可以进行排石治疗，按照医生嘱咐吃一些排石药物就可以了。当患者结石较大且超过1.5cm，结石数量多或肾功能不佳时，则需要手术治疗。

在发现肾结石导致梗阻后，无论积水处于轻度、中度、重度的哪一阶段，都应引起重视，积极治疗。

04、肾结石患者如何有效预防肾积水？①养成良好的生活饮食习惯，如多喝水、多运动等，这样既能促进泌尿系小结石向外排出，同时又能起到延缓结石增长的作用。②定期体检，尤其是泌尿系统的检查，及时了解病情发展。常用的检查手段包括体格检查（医生根据体表触诊和叩诊，寻找肾区饱满、叩痛或触及肿块等体征）、实验室检查（包括尿液常规、肾功能测定、血液检查等）以及影像学检查如彩超、尿路造影、CT或MRI、放射性核素检查或磁共振尿路成像等。③注意身体的异常信号，观察是否有腰部闷胀、刺痛、血尿、排尿困难等症状，以便在肾积水出现的早期就予以治疗。

最后，温馨提醒：一定要对肾积水的危害予以重视，一旦发现结石引发肾积水时，务必及时就医处理。治疗的越早，结石和积水对肾功能的损伤就越小，也就越能保障我们的身体健康。

结石不可怕、可怕是肾积水

所以得了结石伴有肾积水

就意味着要立刻、积极处理。

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