脑膜瘤手术治疗还是伽玛刀治疗，哪个更好？

我是张江红，一名神经外科医生。

在我收治的很多脑膜瘤患者中，大部分的患者都会跑上好多家医院找专家看片子和询问解决方案。但是有的专家说需要手术，有的专家说需要做伽玛刀。这就让患者一头雾水，不知该如何选择。对于患者来说不管哪种治疗方式，最重要的是治疗效果，其次才是费用和个人喜好问题。那么手术和伽玛刀哪个疗效好呢？

联合治疗，不分优劣

对于每一位脑膜瘤患者来说，其肿瘤的大小位置以及自身的身体状况都是特殊的，因此在治疗方案的选择上需要根据患者自身的情况进行制定。而手术治疗和伽玛刀治疗仅仅是两种不同的治疗方式而已，没有谁比谁更优。通常在临床治疗中，两种方式是联合治疗，患者既需要做伽玛刀，也需要做手术。以达到更好的治疗效果。

哪些患者更适合做伽玛刀？

伽玛刀相对于手术来说有其独特性。对于以下这些情况的患者是可以优先考虑的。

1、较小的病灶：一般来说75px以下的病灶更建议伽玛刀治疗（仅考虑肿瘤大小的情况）。因为伽玛刀是一种精准放射治疗，可以把"切割"肿瘤的误差控制在亚毫米级别。而手术由于人的因素误差相对较大，从而导致可能会有癌细胞残留。

2、位置较深的病灶：对于处于颅内较深位置的肿瘤做伽玛刀更为合适。伽玛刀无需开颅，能够在无创的情况下对颅内深处的肿瘤进行精准照射消灭。而手术受限于物理层面的阻碍很难开展治疗。

3、手术后的补充治疗：通常伽玛刀也是手术的补充治疗。在手术治疗后对于未能切除干净的肿瘤进行精准切除。

4、对手术不耐受的患者：这一类患者是我收治的最多的。不耐受的原因也有很多，如年龄偏大身体机能不能承受麻醉，高血压，心脏病，患有其他功能性疾病，短期内已经接受过手术治疗等等。因此这些患者即使病灶偏大，位置不好也需要做伽玛刀治疗。

伽玛刀治疗相比手术也有几个优势，首先是不用开刀。伽玛刀的治疗是使用放射性线照射病灶消灭癌细胞。所以是无创的。而现在我们正在开展伽玛刀面膜治疗，相比传统的头架不用钉头钉，实现了无痛治疗。其次伽玛刀治疗的风险较小，手术因为开刀的原因可能存在不可控制的风险，而伽玛刀几乎没有风险。最后伽玛刀的治疗费用较少，而且能够报销，单次治疗不到2万元（不含报销）。

因此，脑膜瘤的患者选择手术还是伽玛刀需要根据自己的情况来定，但最重要的还是听从主治医生的建议，到正规医院接受治疗。