PD-L1和PD-1傻傻分不清楚？今天带你一文看懂！

我是张江红，一名神经外科医生。

有不少网友问PD-L1和PD-1是什么，它们在肿瘤的治疗中有什么用。所以今天我就以通俗易懂的方式向大家介绍一下。希望能帮助大家更清晰的理解它们。

PD-L1和PD-1是什么

从物理属性上理解：

PD-1是一种由288个氨基酸残基组成的I型跨膜蛋白，属于CD28家族。它广泛表达于多种免疫细胞上，如活化的T细胞、B细胞、NK细胞和DC细胞。

PD-L1是PD-1的配体，即可以与PD-1配对结合的蛋白。它由290个氨基酸残基组成，主要包括短细胞质尾区、跨膜区和IgV和IgC样胞外结构域。PD-L1在肿瘤细胞和抗原呈递细胞（APC）中表达。

从实际用途上理解：

PD-L1和PD-1相当于我们体内的免疫检查点，充当"检查官"的角色。PD-1就是边防检查官，PD-L1就是合法的通行证。当它们相结合时就会被我们的免疫系统认定为正常细胞，则不会受到免疫系统的攻击。

PD-L1和PD-1的作用

提起PD-L1和PD-1，就不得不提免疫系统与肿瘤细胞之间的关系和作用。

我们人体有一套完整的自我防护系统称之为免疫系统，免疫系统就像守护人体健康的"特种部队"。免疫系统能够清除体内的"异己"成分，如肿瘤细胞、病毒、细菌等，并避免伤害自身的组织和器官。

在免疫系统中，有一类叫T细胞，它就是负责消灭肿瘤细胞的"主力军"。但是T细胞想要消灭肿瘤必须要活化才行。T细胞的活化程度取决于抑制信号和活化信号之间的平衡。而PD-1就是T细胞自带的抑制信号之一。当PD-1在T细胞表达时就T细胞会呈现不活化的属性，对其他细胞就会"放行"，导致肿瘤细胞的逃跑。

PD-L1则是PD-1的配体，相当于激活PD-1抑制效果的"钥匙"。而肿瘤细胞表面就有PD-L1。它们一旦结合便会向T细胞传递负向调控信号，导致T细胞无法识别癌细胞，肿瘤细胞从而实现"免疫逃逸"。

在治疗中的实际应用

对PD-L1和PD-1的研究主要在于阻断PD-1和PD-L1结合的途径，当肿瘤细胞的PD-L1不和T细胞的PD-1结合时，T细胞就能识别出肿瘤细胞进而将其"消灭"。因此研发了相关的抑制剂以此来阻止它们的正常表达。

PD-1/PD-L1等免疫检查点蛋白的发现代表了肿瘤免疫治疗领域的重大突破，目前免疫检查点抑制剂已成功用于包括肺癌、食管癌、胃癌、尿路上皮癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、经典型霍奇金淋巴瘤及恶性黑色素细胞瘤等肿瘤的治疗之中，以PD-1/PD-L1研究更为深入和广泛。