伽玛刀的并发症该如何处理，一文看懂！

我是张江红，一名神经外科医生。

伽玛刀作为一种常见的放射治疗，经过一个世纪的发展，如今已经成为头颈部肿瘤治疗的主要治疗方式，甚至对于某些病种是首选治疗方式。是一种通过大剂量γ射线集中照射，摧毁病灶组织的治疗方式。这种方法具有定位精准、创伤小、时间短、不良反应小等等优势。

但伽玛刀作为放射治疗，也有一定的副作用和并发症，如果出现了并发症该如何处理呢？看完这篇文章您就明白了。

常见的并发症

头部伽玛刀治疗后出现并发症的概率约在5%~50%。主要依靠影像学检查和患者身体的不良反应评判。

1、急性脑水肿

最常见的并发症，一般在治疗后72h内出现，其发生率为8%~25%，主要与病变的病理类型、大小、部位及周边剂量、等剂量曲线的设计等因素相关。

2、癫痫

与患者有癫痫病史、治疗引起疼痛、射线对病变产生刺激等因素有关。

3、垂体功能低下

发生率在0%至19%之间。这种并发症与辐射剂量和治疗区域的设计有关。

常见并发症的处理方法

1、急性脑水肿

患者出现急性脑水肿时应加强生活护理，保持病室安静，避免患者情绪激烈波动，必要时使用保护性约束带或镇静；床头抬高15°~30°；持续或间断吸氧，必要时使用辅助通气；降低PaCO₂使血管收缩，减少脑血流量，降低颅内压。当患者出现脑疝时立即建立静脉通道，20%甘露醇以5~10mL/kg剂量10~20 min快速静滴，以降低颅内压，改善脑水肿。如具备手术指征尽快根据医嘱完善术前准备，通知麻醉科行手术治疗。

2、癫痫

患者在治疗中如有癫痫发作应立即停止治疗，使患者平卧头偏向一侧，防止头架脱落。解开患者衣领、衣扣及时清除口腔分泌物并给予吸氧，必要时建立人工气道。

如患者发生咬舌，将压舌板从口腔一侧置于上下白齿之间，不可暴力按压抽搐肢体防止骨折、脱白。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静、抗癫痫药物，积极纠正电解质紊乱；严密观察并记录患者生命体征、意识、瞳孔、癫痫状态变化，待患者癫痫状态恢复后安抚患者并根据医嘱决定是否继续治疗。

3、垂体功能低下

出现垂体功能低下的患者往往与治疗时的辐射剂量有关，若患者仍需二次治疗，则应该减少照射剂量，避免对垂体的再次伤害。

其次，要定期进行内分泌评估，包括血清电解质、皮质醇、甲状腺素、催乳素、生长激素水平等的监测。同时进行相应的激素治疗，如糖皮质激素、甲状腺激素、性激素和生长激素等。

上面介绍的就是三种常见的伽玛刀治疗后的并发症，其中脑水肿是最为常见的。但是水肿并不可怕，一般情况下都是可控的，通过药物能够快速改善水肿。如果患者治疗后出现了这些并发症应该及时与医生或者护士进行沟通，尽早处理尽早康复。