国家医保局部署2025年医保工作重点

图源：国家医疗保障局

近日，全国医疗保障工作会议在北京召开，旨在总结2024年医保工作，并部署2025年工作。会议由国家医保局党组书记、局长章轲作工作报告，局党组成员、副局长施子海主持，局党组成员、副局长李滔、黄华波出席会议。

会议指出，2024年医保改革发展取得的新进展，具体体现在以下几个方面：

1. 全民参保进入新阶段：建立基本医保参保长效机制，放开放宽参保户籍限制，创新建立参保缴费激励约束机制。

2. 待遇保障拓展新内涵：职工医保个人账户家庭共济范围拓宽至近亲属，个账资金实现跨省共济，巩固扩大生育保险覆盖面。

3. 医保支付建立新机制：进行医保药品目录调整，目录内药品总数达3159种，推动辅助生殖项目纳入医保。

4. 价格管理推出新举措：开展国家组织药品集采，推动集采药品进基层、民营医疗机构和零售药店。

5. 基金监管打开新局面：追回医保资金242.3亿元，创新大数据监管模型，确保医保基金安全。

6. 医保管理服务呈现新质效：医保领域各项重点事项全部完成，全国跨省异地就医直接结算惠及2.13亿人次。

7. 自身建设实现新提升：严格落实中央八项规定，深入开展反腐工作。

此外，会议强调，2025年将是“十四五”规划的收官之年，各级医保部门要继续推进医保改革，确保医疗保障“解除全体人民疾病医疗后顾之忧”的根本目的。会议明确，2025年医保工作的重点包括：

1. 加强医保基金管理，防范基金赤字风险。

2. 健全多层次医疗保障体系，满足群众多元化医疗保障需求。

3. 顺应人民群众新期待，持续赋能群众健康，鼓励支持商业健康保险与基本医保差异化发展

4. 优化医保支付机制，推动即时结算与医药企业的直接结算

5. 强化医保战略购买，支持创新药的纳入医保目录。

6. 深化医药价格改革，推进全国药品挂网价格规则共识

7. 加强医保基金监管，维护基金安全。

8. 优化医保管理服务，促进服务惠民利企。

会议要求，全国各级医保部门要坚定推进医保高质量发展，确保为人民群众的医疗保障作出新的贡献。

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