医保局发糖，2025首个重大利好！将出台创新药发展有利政策

据国家医保局官微消息，1月9日，国家医保局召开支持创新药发展企业座谈会，与部分医药企业交流创新药发展情况，听取对医保部门支持创新药发展的意见建议。百济神州、贝达药业、江苏恒瑞、华润三九和罗氏、强生、赛诺菲、安斯泰来等企业参加了座谈，介绍了相关情况并提出了意见建议。

会议指出，国家医保局坚决贯彻党中央国务院决策部署，在坚持管好用药医保基金，奋力解除全体人民疾病医疗后顾之忧的同时，不断健全医保制度体系，优化医保管理服务，发挥战略购买功能，为医药产业创新发展提供稳定且持续增长的资金来源，有力支持创新医药产业的高质量发展。

为进一步加大对创新药的支持力度，下一步国家医保局将在充分调研、广泛征求意见的基础上研究出台一系列更有力度的政策举措：

政策体系完善：着力完善"1+3+N"多层次保障体系，拓宽创新药支付渠道。

丙类药品目录探索：探索建立丙类药品目录，引导惠民型商业健康保险将创新药纳入保障责任。

价格管理和采购流程优化：优化创新药首发价格管理和挂网采购流程，提高挂网效率。

医保药品目录动态调整：持续动态调整医保药品目录，及时纳入符合条件的创新药品，稳定企业预期。

药品配备和临床应用推动：推动定点医疗机构和零售药店做好药品配备，鼓励创新药临床应用。

支持医药产业"出海"：利用药品集中采购平台的丰富经验，主动加强对外宣介，支持医药产业"出海"寻求更广阔市场。

2024年，医保局在支持创新药方面做了不少工作：

在医保目录调整上，2024年创新药谈判成功率高达90%以上，远超总体成功率，新增的38种创新药均为"全球新"，创历年新增比例和数量之最，医保基金对协议期内谈判药品支付超3500亿元，惠及8.3亿人次，带动相关销售超5100亿元。

医保目录调整还激发了企业加大研发投入、提升创新能力，自"国谈"启动以来，医保基金对创新药支出从2019年近60亿元飙升至2023年约900亿元，进入医保目录三年的上市公司代表性品种，首年销售额增长超300%，三年后增长超800%。

在支付机制优化上，地方医保局积极探索，上海要求定点医疗机构药品目录发布后1个月内召开药事会议"应配尽配"，对临床急需新增药品建立绿色通道；广州医保局不对定点医疗机构下达医保总额预算指标，对国谈药品等创新药费用实行单列结算或DIP分值加成。

在政策扶持方面，2024年国家医保局多措并举助力创新药发展。在全国医疗保障工作会议上首次提出探索形成"丙类药品目录"，并发布《全链条支持创新药发展实施方案》，聚焦创新药支付难题，推动地方配套方案落地，广东、上海、北京等地积极响应，加大对创新药研发和科研成果转化的支持力度。

另外，医保谈判机制、药品审评审批制度改革，以及加速创新药上市的绿色通道等政策，为药企研发注入强大动力。另外，技术进步令创新药研发提速。我国在基因编辑、细胞疗法、抗体药物等前沿领域取得显著突破；人工智能和大数据技术的应用，显著提升了创新药研发效率。无论从政策扶持，还是技术突破上看，创新药均站在了时代的风口。