打破信息孤岛！地市级专科联盟如何用信息化平台提升医疗服务？

一、引言

（一）研究背景

随着信息技术的快速发展，其在推动医疗卫生领域改革与进步方面发挥着日益重要的作用。然而，在地市级公立医院中，信息系统的孤岛化现象普遍存在，严重制约了医疗资源的整合与优化。信息孤岛不仅影响了医疗服务的连续性和效率，也对患者的就医体验和医疗安全构成了挑战。鉴于此，本文旨在探讨构建专科联盟信息化平台的策略，以实现医院间的信息共享和业务协同。尽管现有研究已经认识到信息孤岛的问题，并提出了多种解决方案，但关于地市级专科联盟如何具体实施这些方案的研究仍不充分。

（二）研究意义

聚焦于地市级专科联盟信息孤岛的挑战，提出构建专科联盟信息化平台的策略，以实现医疗数据的互联互通和资源优化配置。这一研究的重要性在于其对提高医疗服务连续性、加强医院管理效率及提升患者满意度的积极影响。此外，该平台的建立可强化医院应对公共卫生事件的能力，为医疗体系的信息化进程提供实践指导和理论支持。

（三）研究目的

健康医疗数据已成为医疗机构的重要资产，面对我国数字化转型的浪潮和整合型医疗卫生体系的发展趋势，推动不同区域不同层级医疗机构的信息共享不仅是国家政策的要求，也是行业监管和医院发展的要求。专科联盟是指以专科合作为特色，通过打破区域间限制形成的联盟合作。国家卫生健康委要求专科联盟在确保数据安全的前提下，加强数据资源信息共享和安全管理，充分挖掘临床数据信息。然而在实践过程中面临两大困难：一是制度性难点，管理机制尚未形成；二是技术性难点，互信机制尚未建立。本研究旨在研究地市级公立医院专科联盟健康医疗数据的信息化需求，分别从技术和管理视角探讨建设专科联盟信息化平台的实施路径。

二、现状分析

（一）专科联盟发展现状分析

1. 专科联盟覆盖区域与覆盖学科情况

根据国家卫生健康委卫生发展研究中心开展的2022年全国专科联盟绩效评估工作数据进行分析。在现有专科联盟开展情况中，省内跨市的专科联盟在覆盖区域方面最多，一共有659个（占53.97%）；其次是市内跨网格的专科联盟共有389个（占31.86%）；最后全国跨省的专科联盟数量仅有160个（占13.10%）。另外，在专科联盟学科覆盖方面，以心血管病、神经系统、妇产、儿童和消化系统的专科联盟居多，各联盟的占比均超过5%；骨科、呼吸、癌症、精神、泌尿系统、康复、内分泌、口腔和眼科次之，占比在3-5%之间。

2. 牵头医院专科辐射带动情况

在人才培养方面，牵头医院2022年接受联盟成员单位进修并返回原医院独立工作人数占比约为21.38%，开展远程培训的人次数达到242.78万人次。在技术帮扶方面，牵头医院在2020-2022年3年内帮助成员单位开展新技术、新项目数量总计为17642项和11464项；3年内帮助成员单位填补技术空白数量为8027项。

（二）信息化平台建设现状

通过对专科联盟建设和发展所面临的问题进行分析，共提炼形成4个主题，分别为各成员单位信息化水平存在差异、监督考核与约束机制有待优化、运行机制有待进一步健全、医疗服务同质化水平有待进一步提高。其中针对各成员单位信息化水平差异，造成的各联盟间信息无法互联互通，较大程度影响了专科联盟的进一步进入开展，较多联盟仅仅停留在需要时进行沟通联系，且因为地域的差异，会议及培训的频次也影响各联盟成员单位间的粘性。

地市级专科联盟的特性是更加的面向基层医院，联盟成员多数为社区医院及乡镇医院，想要达到相互之间信息平台的互联互通存在较大的困难，并且信息平台的打造成本或许会高于使用成本。并且各专科联盟间，针对信息化平台的功能需求存在一定的差异性。

（三）地市级专科联盟信息化需求

为了实现专科联盟信息化平台的建设，不应仅仅局限于实现医院信息系统之间的简单互联互通。这种基础层面的做法无法充分满足各专科日益增长的特定需求和联盟的长期发展目标。因此，建议采取一种更为灵活和阶段性的方法，即建立多个基于各专科特异性需求的信息化子平台作为过渡。这些子平台应专注于解决特定专科领域的实际问题，如患者数据管理、远程会诊、结果互认等，并能够针对该领域内的特殊要求进行定制和优化。通过这种方式，每个专科都能够在保持其服务特色和专业性的同时，与其他专科和医院信息系统进行有效对接和数据共享。

随着这些子平台的运行和不断改进，它们可以根据实际需要逐步整合，最终形成一个统一、高效的专科联盟信息化平台。这个平台不仅能满足各专科当前的需求，还能够适应未来技术的发展和医疗行业的变化，具有持续升级迭代的能力。此外，为了保证信息化平台建设的规范性和可持续性，必须制定相应的标准和政策，确保数据的安全性、隐私保护以及跨机构互通的顺畅性。通过逐步完善平台的规范建设和升级迭代，专科联盟将能够为患者提供更高质量的医疗服务，同时促进成员单位之间的协同效应，提升整个联盟的运营效率和服务水平。

三、需求分析

（一）基础数据管理

对于基础设施较为薄弱的乡镇及社区医疗机构，信息化平台的首要任务是实现基础数据的电子化，包括患者基本信息、就诊记录等，提高数据管理能力。针对专科联盟的数据需求，做到优先满足基础数据的信息化和平台化。其次要考虑乡镇及社区医疗人员的信息技术应用能力可能有限，平台需要提供简洁直观的操作界面和流程，减少复杂性，提升用户友好度。

（二）远程医疗支持

为了弥补乡镇及社区医疗机构专家资源的不足，信息化平台应具备远程会诊、远程教育和培训功能，利用地市级医院的专家资源为专科联盟成员单位提供技术支持。

（三）功能性

平台需要能够与地市级医院信息系统无缝对接，实现患者信息、医疗记录等数据的实时共享和交流，以便在必要时进行业务协作和服务延续。信息化平台应支持多种终端设备访问，特别是移动设备，以方便乡镇及社区医务人员随时随地处理医疗事务。由于乡镇及社区医疗机构可能缺乏专业的IT维护团队，因此平台应提供完善的培训体系和及时的技术支持服务，确保信息化系统的正常运行。信息化平台的建设应具有前瞻性，支持未来技术的升级和模块的扩展，以适应不断变化的医疗需求和技术发展。

（四）成本效益

考虑到乡镇及社区医疗机构的经济条件，信息化平台的建设和运营成本应适中，同时要注重性价比，避免给这些单位带来过重的经济负担。平台需要符合国家卫生健康委员会等部门对于医疗信息系统的规定，满足审计和监管要求，确保合规性。

四、平台建设策略

（一）基础平台建设阶段

1. 确立基本需求

首先需要深入的进行需求调研，与社区医院和乡镇医院的管理层及医护人员沟通，了解他们的日常工作流程、存在的问题以及最迫切的信息化需求。根据各专科联盟的专科特性，进行差异化的需求调研，从专科联盟的发展规划来倒推对信息化平台的各项功能需求，并进行功能的优先级排序。通过对不同联盟单位各专科和专病的信息化功能需求进行调研，了解最为基础的信息化功能需求。并且根据调研结果，确定信息化平台初期的基本建设目标。

2. 建立基础设施

根据前期确认的基本建设目标，结合各成员单位现有硬件设备基础情况，确定建设目标的实现方式。建设过程中，可逐渐实现功能的满足，在实现功能满足的过程中，逐步修正基本建设目标。针对刚需功能进行硬件环境的评估，配备缺口硬件设备，力求在较少的配置情况下满足多专科联盟的运行需求。逐步配备各类硬件设备，构建一个稳定的硬件环境。并且搭建基础的网络环境，确保医院内外的数据传输稳定可靠，为后续的数据交换和共享打下基础。

（二）互联互通阶段

首先，要充分了解并考量地市级专科联盟当前的基础设施和信息化建设现状，包括已有的硬件设备、软件应用、网络环境以及数据管理情况。基于这一现状，制定切实可行的互联互通目标和计划。其次，需要构建统一的数据交换标准和通信协议体系，以确保不同医疗机构之间的系统能够顺利对话。在此基础上，发展一个以患者为中心的数据共享平台，使得患者的电子健康档案、医疗影像、检验结果等关键信息在专科联盟各成员间流动，同时建立严格的数据安全和隐私保护机制。接着，针对现有的网络基础设施进行升级改造，确保其能够满足跨机构数据传输的稳定性和安全性需求。同时，推动业务流程的优化和标准化，通过信息技术手段整合和简化医疗服务流程，如实现预约转诊、远程诊疗、病理会诊等业务的高效对接。此外，为了提高医护人员对新系统的适应性和操作能力，必须提供专业的技术支持和培训服务。通过持续的教育和实践，提升医护人员的信息技术素养，确保他们能够有效地使用互联互通平台。

（三）功能拓展阶段

平台需要深化数据集成的范围，整合更多来源的临床数据、研究数据及患者随访信息，实现更全面的数据共享与利用。同时，增强数据分析能力，引入更为先进的分析工具和算法，提供准确的预测模型和个性化治疗建议。此外，优化现有业务流程，消除瓶颈环节，提高业务处理效率。扩展远程医疗服务范围，包括会诊、监护以及教育培训，加强专科联盟内外的协作。开发移动端应用程序，以便医生和患者能够方便地访问服务，增加平台的可访问性和实时性。完善患者服务系统，提供全面的在线咨询、预约挂号和电子处方服务。随着数据量的增加和应用的扩展，进一步加强数据安全和隐私保护措施，确保符合所有相关法律法规。建立多方参与机制，鼓励医疗保险机构、药品供应商等第三方加入平台建设，形成综合的服务生态圈。

最后，实施持续的监测和评估机制，定期检测平台性能和服务效果，确保及时发现并解决问题。通过这些功能的不断拓展和完善，专科联盟信息化平台将极大地提升整体医疗服务水平和管理效率，为未来可能的技术升级和业务拓展奠定坚实基础。

（四）综合系统集成阶段

综合系统集成阶段是继功能拓展阶段之后的关键环节，它的目的是实现不同子系统和模块的无缝连接，确保数据和服务流程的一体化。在此阶段，重点是对已有的各类医疗服务和管理信息系统进行彻底的整合，构建一个统一的平台架构。这需要制定统一的数据交换标准、接口协议以及兼容的技术规范，从而实现各子系统之间的互联互通和数据共享。此外，综合系统集成还需关注提升平台的业务协同能力，通过工作流管理、中间件技术等手段，优化跨系统的业务流程，减少手动干预，提高自动化水平。同时，对于用户前端界面，应设计为集成化的用户访问入口，使医生、护士和患者能够便捷地访问所需的各项服务，而无需频繁切换不同的系统。

为了保障系统的稳定运行和后续的可持续发展，此阶段还应包括建立一个完善的IT维护和支持体系，确保所有集成组件的性能监控、故障排除和持续更新。同时，进行全面的测试和评估，确保集成后的系统能够满足日益增长的临床和管理工作的复杂需求，并具备应对未来技术和市场变化的灵活性和扩展性。通过综合系统集成，专科联盟的信息化平台将形成一个高效、协同、易用和安全的有机整体，为地市级公立医院之间以及与患者之间的互动提供强大支撑，推动专科联盟向着更高水平的信息共享和业务协同发展。

五、结果展望

随着专科联盟信息化平台的建设和综合系统集成阶段的圆满落实，我们有理由期待这将为地市级公立医院之间带来前所未有的互联互通，实现数据共享与协同工作的新高度。这一平台的成功实施预计将大幅提升医疗服务的效率与质量，为患者提供更为便捷、全面的健康管理服务，同时，借助先进的数据分析与人工智能技术，进一步推动个性化医疗和精准治疗的发展。不仅如此，随着数字化转型的深入推进，平台将为整个医疗行业搭建创新与发展的桥梁。然而，我们也清醒地认识到，在实际操作过程中，标准化差异、数据安全、用户适应性以及资源维持等问题仍将是我们需要面对的挑战。尽管如此，通过共同的努力与智慧，专科联盟有望克服这些难题，不断优化和升级信息化平台，确保其长期的稳定发展，最终惠及每一位成员和患者。