关于2025年丙类目录首次谈判DeepSeek给出这样的回答

1月17日，国家医保局召开"保障人民健康 赋能经济发展"新闻发布会，会议表明从今年开始，医保药品目录调整时间会适当提前，预计从4月1日开始申报，争取9月份完成。丙类目录与每年的基本医保药品目录调整同步开展，计划于今年年内发布第一版。2025年年初以来，DeepSeek火爆出圈，关于2025丙类目录谈判企业应如何应对和准备，它给出了以下回答。

/01/Deepseek关于2025年丙类目录谈判药企准备策略的回答

一、丙类目录的定义与目标

丙类目录是我国医保药品目录体系的补充，主要聚焦创新程度高、临床价值大、患者获益显著但超出基本医保"保基本"功能定位、暂时无法纳入医保目录的药品。这类药品通常价格较高，包括高值创新药、新型特效药等。

丙类目录的谈判目标是通过谈判确定合理的价格和支付方式，丙类目录有助于平衡企业、商保和患者三方的利益，探索多层次支付体系。

二、2025年丙类目录谈判政策趋势预判

1.控费压力升级：医保基金结余趋紧， 医保控费措施将更加严格，丙类目录的药品价格预计将受到严格管控。

2.价值导向明确：临床价值、经济性（性价比）、患者获益成为核心评估维度，真实世界研究数据将作为临床试验数据的重要补充，用于评估药品的实际疗效和安全性。

3.聚焦高临床价值创新药：突破性疗法、罕见病药可能获得政策支持，但需平衡预算影响。对于具有显著临床价值的创新药，医保局可能探索差异化定价机制，例如按疗效付费、风险分担等。

三、药企准备的核心步骤

首先，及时跟踪政策动态，关注国家医保局及地方医保局的政策吹风会、专家研讨会。重点分析丙类目录调整的准入标准（如患者人群、适应症限制）、医保支付标准制定规则（是否参考国际价格、成本效果阈值）等重要内容。

其次，预判药品竞争格局。对同类竞品进行分析，分析已进入乙类/甲类目录/惠民保目录的竞品价格、适应症覆盖范围等，注意潜在替代品的威胁，例如仿制药、生物类似药上市时间、临床价值及价格策略。

四、DeepSeek给出关于丙类目录谈判时间规划的关键节点

-

/02/丙类目录的定位是什么，将发挥怎样的作用？

根据新闻发布会公布的相关丙类目录信息：在药品范围上，丙类目录主要聚焦创新程度很高、临床价值巨大、患者获益显著，但因超出"保基本"定位暂时无法纳入基本医保目录的药品。丙类药品目录是国家医保目录的补充和提升。丙类目录的总体定位，一是弥补基本医保的空白，二是提升基本医保的水平。

目前国家医保谈判中，国谈的保基本规则是"50万不谈30万不进"。所以，有一部分临床上公认治疗效果非常好的药，目前不在医保里，比如CAR-T疗法，年治疗费用超过100万元，无法纳入基本医保目录，这些就属于创新程度很高、有显著临床应用价值、患者获益显著的药品，符合丙类目录的定位。

因此，通过提到的"创新程度很高"对应的就是近几年上市的原研药物，靶点、作用机制具有创新性；"临床价值巨大、患者获益显著"对应的就是临床效果好、安全性好；"但因超出'保基本'定位暂时无法纳入基本医保目录"指的是价格高和/或患者数量少（相关罕见病）的药品，目前尚未纳入到国家医保目录内的药品。

-

/03/首版丙类目录将出台，哪些药品能够率先进入丙类目录？

特药作为惠民保的最大卖点，引起不少药企和参保人员的关注。例如新药引领者PD-1，也有多款药品都进了惠民保。根据药易云统计，截止1月31日，进口的PD-1如O药、K药分别纳入了127款和110款惠民保；泰圣奇和英飞凡也是纳入惠民保最多的新药。

一位长期研究惠民保的学者王韫之（化名）表达了一些关于丙类目录的筛选原则。她表示，"丙类目录应当会参考各地惠民保特药目录的使用和需求数据，侧重于选择临床价值高、创新性强的高值药品。"另一方面，国谈的评审环节已经筛选出了一批有临床价值、创新价值的高值创新药。制定丙类目录时，或将优先考虑国谈中通过了形式审查及专家评审，却在最终谈判中遗憾离场的这一批药品，例如年治疗费用远高于国谈基准线的CAR-T疗法。

根据药易云数据统计，2024年通过形式审查及专家评审，最终谈判失败的1类新药部分名单如下：

首版丙类目录即将发布，药品目录将涵盖多少种药品呢？一位长三角地区的健康险学者曾提出，丙类目录纳入十余种药品较为合适。近日，业内也有传言称，丙类目录已经形成了一个有20余种药品的初级版本。

表：2025年1月特药TOP30排行：

-

/04/未来对于丙类药品目录药品准入的遴选标准将会有哪些指标？

丙类目录可以参考各地普惠险特药目录基础上进行重新梳理和评估。丙类目录准入条件应该是高价值，临床必需，无法替代，但基金影响甚大的创新药。前期需要组织专家进行综合评审和统一决策，做到程序决策流程透明，有清晰准入和评价标准。在制定丙类药品目录的遴选标准时，需要考虑几大关键指标：首先一定是围绕"临床急需创新价值高"的指标。这意味着，对于那些在甲类或乙类药品目录中已有可替代疗法的慢性病用药，可能不符合准入标准。

其次，在定价方面，丙类药品目录可能会突破谈判药品（也包括甲类和乙类药品目录）的价格准入门槛，允许药品价格相对较高。然而，这并不意味着药企可以自由定价。为了减轻对医保基金的压力，药品准入时仍需采取价格管理措施。不过会在新药评价体系中，建议赋予临床价值更高的权重，相应降低基金影响在医保定价上的权重。

第三，同时，丙类目录可以做到动态管理，其可以视为暂时的药品报销目录，随着新技术的推广和成熟，市场竞争环境变化，价格逐步下降，丙类目录有机会通过卫生技术评价和药品谈判，成功纳入常规谈判目录，之后再根据产品在市场表现，逐步纳入乙类和甲类目录中。

-

/05/丙类目录的出台，会给创新药企带来哪些机遇？

从创新药企经营的角度来说，药企会从药品的生命周期，考虑如何商业价值最大化。医保一直在讲支持真创新，核心逻辑就是药企要有好东西拿过来。第一种选择是就呆在丙类目录里，不去基本医保了。第二种选择是先在丙类目录呆一段时间，后续再考虑进基本医保目录。从策略角度看，药企的选择变多了。

-

/06/惠民保总览

本文由作者自行上传，如有侵权或其他任何问题及时联系：ylzc_001

-