民营医院破产潮来袭，这10个原因太关键！

受新冠疫情流行影响，无论公立医院还是私立医院均遭遇了严峻考验，一度出现前所未有的危机。然而，公立医院遇到的困难相对于民营医院要少一些、轻一些，民营医院形势则要严峻得多。根据《2021年中国卫生健康统计年鉴》显示，全国2.35万家非公立医疗机构，2021年亏损了1300亿人民币，平均每家亏损高达553万元。中国医院协会民营医院管理分会副会长余小宝曾于2022年5月向外界透露，2020年以来，有2000多家民营医院破产关闭。

进入2024年，破产关闭的民营医院越来越多，2025年春节刚过，河北唐山市一家民营三级综合医院南湖医院突然倒闭，一时成了社会焦点。

那么，结合实际，笔者探析民营医院破产关闭的原因主要有以下十个方面：

一、民营医院没有财政补贴，尤其是盈利性民营医院还要向国家交纳税收。在药品及耗材零加成政策施行后，政府对公立医院的政策补偿是调整医疗服务价格、自身消化和加大财政补贴三个途径，而民营医院没有政府财政补贴，此消彼长间，收入明显减少。

二、我国全面推行DRG/DIP医保支付方式改革后，对费用的控制更为严格，民营医院的医生及管理人员来自于不同类型的医院，对从项目付费转变为按病种付费的支付方式改革，客观上需要一个适应、磨合、学习掌握并正确使用的过程。从目前来看，多数民营医院还不能完全适应DRG/DIP支付方式改革，不少病种超过了DRG/DIP的支付限额，导致医保结余为负。

三、根据《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》，2023年末，全国有38355个医院，其中民营医院26583 个，民营医院占比69.31%；民营医院床位占比30.8%。

民营医院数量是公立医院的两倍还多，然而，2023 年，民营医院诊疗人次 7.0 亿（占医院总诊疗人次的16.5%），民营医院入院人次 4493.4 万（占医院总入院人次的 18.3%），就诊住院人数均不到全国的1/5。

和公立医院相比，民营医院病人减少带来收入减少也是客观原因。近年来，结婚人口的减少和离婚人口的增加，以及出生人口的不断减少，成为诸多民营儿童医院和妇产专科医院关闭的主要原因。

四、从我国对民营医院开放初期的路旁小广告，到互联网时期对莆田系的不良名声的传播，再加上魏则西事件的炒作，媒体对民营医院负面消息的广泛报导，以及民营医院自身过于商业化的宣传，都是民营医院在竞争中的不良、不利原因。

五、由于在职称晋升、科研项目竞标、科研成果的评定、招聘来的专家团队的收入不能保证等诸多原因，民营医院优秀人才引不进、引进以后留不住的现象比较突出。政府及社会组织不能对民营医院和公立医院一视同仁成了普遍现象，多数民营医院也自认「低人一头」。

六、民营医院的投资方多是在其他行业经营成功而有了资金，在医院建设上进行了不菲的投资，同时借鉴其他行业的成功经验复制在医院。然而，医院是一个专业性极强、专业人才高度集中的组织机构，有其特殊的运行规律，所以容易出现管理上的「水土不服」。

许多民营医院选拔了不懂专业的人员管理医院，有些聘任医学专家担任院长，但往往有职无权，尤其是没有人权、财权，不少院长只能无所作为。有些民营医院聘任从公立医院退休的管理人员担任院长，但由于不熟悉、不适应民营医院的运营制度，所以失败者居多。院长的选拔和医院领导班子的组成不科学，是民营医院破产关闭的重要原因之一。

七、商业健康保险是民营医院能够生存和发展的一个重要条件。然而，目前由于种种原因，我国参保人员有限，加上药品、耗材的购入以及自主定制的收费价格和基础医保如何有机联系，都需要多个部门探索研究并制订统一的政策执行。以上这些因素迭加，成为民营医院的生存瓶颈。

八、许多民营医院的管理者忽视内涵管理，过于相信「只要加强媒体宣传吸引病人来诊，医院就能取得稳定收入和持续发展」。然而，医院作为与生命安危密切相关的机构，人民群众看重的主要是技术水平的高低和医疗质量的优劣。

适当的正面宣传确实有必要，但过度的、超过自身实际水平的宣传结果只能是适得其反，不少民营医院口号震天作响，然而病人就诊往往却越来越少，这是当前所有民营医院必须要重视的问题。

九、民营医院数量上是公立医院的两倍多，笔者接受有关部门的委托，2024年到全国部分省区广泛调研，发现确实有一些地区存在民营医院过多、资源配制存在供过于求的情况。

一些民营医院建设前没有经过严格的可行性论证，如医疗服务半径内的人口、医疗资源的配置状况、服务人群的医疗需求等，因而建设时规模过大，导致运营成本居高不下；还有的开诊时运营形势较好，立即开始无序扩张，加大运营成本，这些都为以后破产关闭埋下隐患。

十、管理战略不可忽视。医院为了在市场上取得可持续发展的竞争优势，在综合医院内部资源及外部条件的基础上，对医院全面可持续发展的目标及达到目标的措施所制订的整体谋略，谓之战略。

从全国来看，公立医院院长往往大多有医学背景，同时经过严格的管理培训，具体时间一般为两届任期共十年，所以都能规范地制定医院发展战略。

然而，民营医院缺乏以上条件，所以不少医院没有结合实际，由员工自下而上地制定医院发展战略，或者有了发展战略但仅仅停留在医院领导班子范围，多数中层干部和医院员工毫不知情，因而实施也落不到实处。

如此一来，民营医院缺乏发展战略或有了战略但欠缺落实，同样是民营医院破产关闭的重要原因之一。还有个别民营医院，存在人员关系复杂、内耗丛生、凝聚力执行力战斗力不强等问题。

我国民营医院破产关闭的原因有很多，除了以上十个方面，您还有什么见解？欢迎在评论区留言讨论。

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作者 | 王明晓（中国研究型医院学会副会长） 监制 | 郑宇钧