药价治理：全国挂网“一盘棋”，终端零售“一张网”

2025年是我国药品价格治理迈向全面规范化、透明化的重要一年，政策在延续前期成果的基础上，进一步强化全国协同治理。

2023年，国家医保局启动挂网药品价格治理；2024年四同药品（指通用名、厂牌、剂型、规格均相同的药品）价格治理初步完成；2025年，药品价格治理继续深入。

随着治理工作的不断深入，"监测价"逐渐退出舞台，"全国药品挂网价格一览表"上线。国家医保局根据各地药品集中采购平台的挂网价格全量数据，初步校验后形成"一览表"供地方下载复核和应用，并各省医药集中采购机构要将其作为药品日常管理的重要工具，常态化开展价格治理工作。

/01/国药品挂网价格规则共识逐渐形成，"全国价格一览表"上线

此前国家医保局通过'国家监测价'，主要作用是发现药品价格存在的异常高价问题，并通过各地信息互通予以展示，促使各地自觉行动。而'全国药品挂网价格一览表' 则是将药品价格公示，从发现问题进阶到解决问题，为价格调整提供了明确参照，更具强势性，各地需坚决落实，相当于给出了规范价格行为的标准。

1月17日上午，国家医保局在"保障人民健康 赋能经济发展"新闻发布会上表示，目前，国家医保局正在建设全国挂网药品价格一览表，全量汇总展示各地挂网价格信息并对首涨、高涨幅等异常价格行为予以标识，敦促各地持续纠正不合理的挂网高价。

黑龙江省、辽宁、内蒙古自治区等多地也发布通知，多次发现"一览表"的身影，可见其应用已经落实，其作用也得以发挥。此外，安徽、湖北等地还发布《关于暂停无省级采购限价药品挂网的通知》，明确即日起全面暂停系统内所有"挂网不挂价"药品交易目录。

根据省级工作通知，各省对不同类型的药品制定不同的价格要求，在分类上虽有偶细节差异，但无论是类型还是价格要求，总体上正在逐渐形成共识。

国采药品：中选药品在供应省份按中选价格挂网，未中选药品应按照梯度降价要求调整价格，非主非备中选药品价格应≤中选价1.5倍或本省最高中选价；

国采接续药品：同通用名同一企业产品在不同地区接续，采购价格应≤最低接续价格的1.5倍；同一地区内同通用名不同企业价差应≤本省份最低接续价格的3倍；

国谈及竞价药品：国谈药品以医保报销基准挂网，同通用名仿制药应≤同规格医保报销基准。参与现场报价的竞价药品，挂网价应≤现场报价；

常规挂网药品：①需及时联动全国省级现行最低价；②同品种同企业不同规格或不同包装的产品价格需符合差比规则，严禁倒挂和异常提高价格的情形；③仿制药价格应≤参比制剂、原研药品挂网价，未过评仿制药价格需≤过评药品（视同过评药品）挂网价；④降低"挂网不挂价"的比例直至出清；⑤平台挂网价不得明显高于药店销售价。

各省对于价格异常情形的处置，也基本上分为几种：①要求企业限期整改维护，否则暂停交易资格，如内蒙古、江西等；②直接暂停挂网，企业申报调整后可恢复挂网交易，如黑龙江、甘肃等；③价格风险处置期间，相关挂网药品均按红标黄标管理，如云南、山西等；④约谈仍拒不调整，视情况暂停挂网或按照医药价格和招采信用评价制度相关规定处理，如山东。

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/02/终端零售药店的价格治理，各地上线比价小程序

药品挂网价格治理之外，零售药店作为药品销售的重要终端，其价格治理同样备受关注。

近期，湖南医保局发布《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理通知》，从省市医保部门日常监管及专项飞检情况来看，还存在虚假处方、先药后方、价格虚高、管理失范等现象，损害参保人合法权益，威胁医保基金安全。

在价格治理上，通知明确各地医保部门应积极推广应用定点零售药店公开比价程序，发挥比价程序对药店定价的引导作用。建立定点零售药店医保药品量价比较指数，合理确定年度量价比较指数监测值，对医保药品整体价格高于比较指数监测值的定点零售药店，梯度引导其整体价格趋于合理。

通过抓取医保药品实际交易价格，参考平台挂网价格、互联网药店价格，实施智能大数据监测，及时发现和处置异常价格；定期分析定点零售药店价格情况，分类排查交易结算金额排名靠前的西药和中成药，形成价格风险品种，开展核查处置。

事实上，早在2024年10月底，国家医保局发布《"公开比价+"让定点药店价格更加公开透明、公平合理》一文，总结了辽宁、河北、浙江、广东、陕西等地医保部门对定点药店药品价格管理的探索做法。截止目前，全国已有29个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团上线定点药店比价小程序，可实现药品价格在手机上一键查询、实时比对和位置导航等。

表：部分省份医保药品比价小程序

"全面建立定点药店医保药品量价比较指数"作为医药价格改革的重要一环。监管人员借助先进的药品比价系统，对异常药品价格进行及时提醒，有效遏制了不正当竞争行为，维护了市场的健康秩序。在公开比价之后，药店药价治理再次升级。

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/03/一览表"落地执行的难点

在"全国药品挂网价格一览表"落地执行方面，尚存在多方难点。

企业层面，不同企业的生产成本、运输成本等各异，管理能力、研发水平参差不齐，我国地域广阔，城乡用药数量有别，基层运输成本高，企业能否接受并适应新价格需磨合。

医疗机构层面，过于强势推行价格调整，可能导致基层医疗机构药品配送不到位，尤其是用量小的药品；医保支付层面，医保部门在监管上也尚待持续发力。"

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/04/全链条支持创新药，建立丙类目录

药品价格治理是药品价格形成的重要基础，在取得初步成效后，国家可以将更多的精力放在加大创新药械扶持上。近期，国家发布《2025年稳外资行动方案》，明确优化创新药上市流程和带量采购规则，与国外接轨。

2025年内将发布第一版医保丙类目录。丙类目录作为基本医保药品目录的有效补充，聚焦因超出"保基本"功能定位暂时无法纳入医保目录但创新程度很高、具有显著临床应用价值、患者获益显著的药品。丙类目录对接商业健康保险，将成为创新药支付端的新增量。

首版丙类目录即将发布，药品目录将涵盖多少种药品呢？一位长三角地区的健康险学者曾提出，丙类目录纳入十余种药品较为合适。近日，业内也有传言称，丙类目录已经形成了一个有20余种药品的初级版本。

未来，如何在控费与创新、监管与活力之间找到平衡点，仍是一项长久课题。

图：惠民保一月总览

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