医疗反腐2.0时代：2025全链条覆盖，行业洗牌在即！

近日，国家药监局原副局长陈时飞被查的消息引发广泛关注，再次将医药反腐话题推至舆论焦点。自2023年以来，新一轮医药反腐浪潮席卷全国，从医院院长、药企高管被查，到购销环节不正之风的纠正，医药反腐已从局部整治发展为全行业、全领域、全链条、全覆盖的系统性治理。

/01/近日中纪委发文，深化推动医药体制改革

2月6日，中纪委发布文章《时代专论丨科学把握当前反腐败斗争形势和任务》指出，医药领域需要深化推动医药体制改革，重构整体医药管理体系，并且通过改革有效促进医疗、医保、医药协同发展和治理，从根源上消除医药腐败滋生蔓延的土壤。

以医药领域为例，需要深化推动医药体制改革，重构整体医药管理体系，并且通过改革有效促进医疗、医保、医药协同发展和治理，从根源上消除医药腐败滋生蔓延的土壤。

/02/2025医疗反腐升级，全链条覆盖

2025年，国家医保局、国家卫健委、国家药监局等部门纷纷发布通知，对医疗、医保、医协调进行反腐合规部署。从国家近期发文可见，医疗反腐已深化至全领域、全链条。‍‍‍‍

1月14日，国家市场监督管理总局发布《医药企业防范商业贿赂风险合规指引》。其中形成了覆盖医药购销领域全业务、全流程、全链路的九个场景商业贿赂风险点。学术拜访交流、业务接待、咨询服务、外包服务、折扣、折让及佣金，捐赠、赞助、资助，医疗设备无偿投放、临床研究、零售终端销售等典型场景均在列。

国家卫健委发布了《大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）》的通知，对二级（参照二级管理）及以上公立医院（含中医医院）进行巡查，巡查内容包括医院党建、行业作风建设、运行管理等方面，医院管理继续加强。大型医院巡查下，不少地方已经公布了拟巡查的医院名单，新一轮大型医院巡查到2026年10月底。

目前，不少地方开始大型医院巡查"回头看"，"回头看"的医院推进整改工作，确保医院在医疗设备更新、医疗技术提升、医疗服务优化以及医疗管理规范化等方面取得实质性进展。

国家医保局印发《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程（试行）》的通知，医保监管对象将从机构向相关人员延伸。从医保支付这一关键环节入手，对定点医药机构相关人员实行"驾照式记分"，从而实现动态精细化管理。大数据监管下，被记分的相关人员或面临通报、暂停/终止医保支付资格等处罚。此外，国家医保局在全国医疗保障工作会议上明确，2025年加强医保基金监管，切实维护医保基金安全。重点检查基金赤字风险大和结算医药机构合规费用不及时、落实医保政策不到位的地区。构建大数据模型，推动药品耗材追溯码全场景应用，深入开展定点医药机构自查自纠。健全完善面向全民的举报奖励、社会监督机制。

2025年，在大数据、药品追溯码等不断完善下，医保基金监管趋严。1月8日，国家药监局在全国药品监督管理工作会议上作出部署，2025年提升药品监管法治化水平完善药品管理法规体系。

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/02/聚焦重点问题、重点领域、重点对象（附反腐典型案例）

2025年医疗反腐的重点领域：

1. 药品和医疗器械采购环节

2. 医保基金使用环节

3. 医院基建项目和设备采购环节

4. 医疗服务环节

当前，医疗领域"关键少数"仍是反腐的要点之一。中纪委此前就曾发布文章称，要紧盯领导干部等"关键少数"以及药品耗材、器械采购、检验检查、行政后勤等关键岗位。

2月22日至2月23日，国家医保局连续曝光两起医药领域商业贿赂案件，其中也披露了行贿人与医院关键岗位、关键少数之间的隐秘利益输送。

据披露，在江西省某医院院长熊某落马背后，案件行贿人罗某与其达成口头协议，将销售获得的利润一半返还，从而在销售药品、医用耗材等方面获利。罗某还通过院领导关系，以领导打招呼、吃饭送礼等方式打通医保科、采购科、临床科室等关键岗位的关系。通过长达十年的利益输送，构建起覆盖药品、耗材、基建的全链条腐败体系。

据不完全统计，2024年至少超350名医药卫生系统干部被查，其中不乏院士、厅官、三甲医院书记院长、药企董事长。被查人员中，在地方医疗系统担任要职的官员占1/3以上，其中超30人为厅级干部，超180名医院书记、院长被查，有人卸任近10年仍被查。

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/03/在医药反腐的大背景下，药企如何做到合规、合法？

在医药反腐持续深化的背景下，药企需从政策遵循、内部管理、风险防控等多维度构建合规体系。结合国家最新政策指引及行业实践经验，Deepseek给出以下为药企实现合规合法的应对措施：

1.药企需落实《合规指引》要求

重点完善以下模块：

合规组织架构：设立独立合规部门，明确管理层责任，与法务、财务等部门协同运作。

风险场景覆盖：针对学术交流、捐赠赞助、设备投放等9类高风险场景，制定分级防控措施。

动态调整机制：根据监管政策和实际经营情况更新合规制度。

2.商业贿赂风险防控：

• 明确行为边界：禁止通过虚增会议费、咨询费套现，或向医务人员提供回扣、赞助等利益输送。

• 规范学术活动：确保其真实性与合理性，签订书面协议并留存会议记录、费用凭证；讲课费需符合市场标准。

• 税务合规管理：防范"两票制"下的新型虚开模式，避免通过虚假列支广告费、会议费套取现金。配合"金税四期"系统，确保合同、发票、资金、物流四流一致。

3.完善内部管理机制

合规审查与审计建立定期风险评估机制，通过内部审计发现漏洞并及时整改。推广活动需留存协议、发票、现场照片等完整证据链。

第三方合作管理严格筛选代理商和推广服务商，明确权责划分，避免通过经销商进行利益输送。医药代表需按《备案管理办法》完成备案，禁止参与药品销售统计。

以下为医药流通流程：



2025年，医疗反腐将继续深挖，高压之下，全行业也将进一步走向规范。

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/04/医疗反腐总览



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