手术纪实|橄榄球那么大！18cm巨瘤“霸占”腹部！

短短半年时间，

从"鹅蛋"大小长到"橄榄球"大小，

还"霸占"了大半个腹腔……

广东祈福医院普通外科中心崔东明主任团队

实施空肠巨大间质瘤切除术，

切下了直径约18cm的肿瘤！

（全腹CT）

01

上腹膨大，以为是"发福"

72岁的陈叔半年前发现上腹突出一包块，约"鹅蛋"大小，由于没有不舒服，就没在意。但此后包块逐渐增大，陈叔以为是"发福"，没想到上腹膨隆愈发明显，还伴着胀闷不适。他这才赶紧到当地医院检查，全腹CT显示右中腹部可见一大小约18×15×10cm囊实性肿物。腹藏巨瘤，陈叔和家人慕名来到广东祈福医院普通外科中心。

（陈叔上腹膨大明显）

根据陈叔病史，腹腔内肿瘤短期内迅速增大，考虑胃肠间质瘤并瘤内出血可能性大！一旦肿瘤破溃，必然腹腔大出血、肿瘤种植转移等！为此，普通外科中心崔东明主任组织全科医生制定了详细的手术切除方案，同时就术中及术后可能出现的风险制定了详细预案。

02

令人心惊！医生刀尖行走帮他卸重负

手术当天，崔东明主任带领谢波医生、梁书菀医生展开手术，麻醉科、手术室全力配合。进入腹腔后，探查发现肿瘤被大网膜包裹粘连，直径约18cm，张力高，血运丰富，表面盘旋着粗大供血血管！仔细谨慎分离粘连后，终于见到"庐山真面目"-肿瘤来源于屈氏韧带处空肠壁，更是与横结肠系膜紧密粘连。

"虽然手术难度大，但我们已做好万全准备！"崔东明主任团队仔细分离结扎离断每根肿瘤供血血管，最大程度上减少出血！经过逐层分离粘连，完全显露巨大肿瘤，设计好预切线，将肿瘤及其连带的部分空肠一并完整切除。术中冰冻病理结果：梭形细胞肿瘤，首先考虑胃肠间质瘤及神经源性肿瘤。紧接着，团队再行空肠-空肠端侧吻合术，确保肠管血运良好、张力正常！3小时紧张仔细操作后，手术完成。经过精心护理，陈叔逐步恢复正常饮食，一周后出院。

（崔东明主任团队往期手术图）

"胃肠间质瘤（GIST）是具有恶性潜能的胃肠道常见间叶细胞肿瘤，总体发病率较低，属于少见病；可发生在人体任何部位、任何器官，但以胃肠道较为常见。"崔东明主任提醒，胃肠道间质瘤早期常常无典型症状，往往在体检或者检查其他胃肠道疾病时偶然发现，随着肿瘤增大，可出现腹痛、腹胀、呕吐、腹部包块、消化道出血、贫血、消瘦等症状，一旦出现以上症状，应及时就医，对于有胃肠道间质瘤家族史或者长期存在胃肠道不适症状的人群，要定期进行胃肠镜检查，早发现、早诊断、早治疗！

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