河南信阳89岁婆婆急性腹痛命悬一线 医生及时手术转危为安

"真没想到，我母亲能闯过这一关！"3月9日，在武汉市第六医院（江汉大学附属医院）胃肠二外科病房，来自河南信阳的刘先生紧握着母亲的手，眼眶泛红。一周前，他89岁高龄的母亲因急性腹痛命悬一线，经该院胃肠二外科方军主任团队实施高难度3D腹腔镜右半结肠D3根治术后转危为安。

2月25日，刘先生的母亲突然腹痛难忍，当地医院诊断为"阑尾穿孔"，采取输液、禁食保守治疗，但病情未见好转。因老人的家人曾因腹股沟疝气由市六医院方军主任做过手术，效果很满意。刘先生抱着试一试的心态联系上了方军。方军详细阅读各项检查报告后，认为老人具备手术条件，刘先生便驱车400多公里抵汉就医。

方军评估病情后诊断老人患有继发性腹膜炎、阑尾肿瘤穿孔。因老人患有高血压、冠心病、脑梗等多种基础疾病，经多学科会诊综合评估，方军为老人全麻下行3D腹腔镜探查，术中证实为阑尾穿孔、腹腔脓肿、腹膜炎，且阑尾形态明显异常，呈肿瘤性改变，见胶冻状粘液溢出，凭借丰富临床经验，方军考虑是阑尾粘液肿瘤。"老人89岁高龄且患有多种基础疾病，手术风险大。"该院胃肠二外科主任方军坦言，若不及时手术，患者可能面临生命危险；但手术本身对老人而言同样危机四伏。

面对两难抉择，方军团队决定迎难而上。3月3日，在多学科协作下，团队为刘先生母亲实施3D腹腔镜右半结肠D3根治术。术中，方军通过3D高清成像系统精准分离腹腔粘连，刮吸清除脓液及坏死组织，完成右半结肠切除，并彻底清扫淋巴结。历时2小时，手术顺利完成。

"幸运的是，通过术后病检证实，老人所患低级别阑尾粘液肿瘤伴局部癌变，属于早期阑尾癌。"方军表示，老人所做的3D腹腔镜手术，其立体视野让血管、神经、层面清晰可见，既能保证肿瘤根治的彻底性，又能最大限度减少创伤，传统开腹手术对高龄患者打击大，而腹腔镜微创技术结合快速康复理念，显著降低了术后并发症风险。

3月9日，老人已恢复自主进食、排便并下床活动，刘先生为母亲办妥出院手续，一家人开心回家。"高龄患者手术需要勇气，更需要技术底气。"方军表示，随着微创技术进步，年龄已非外科手术绝对禁区，但须严格术前评估、精细操作。他提醒，阑尾肿瘤并不少见，但不容易早期发现，往往需要体检行CT检查或并发阑尾炎后术中才发现，且易误诊为普通阑尾炎，需要有经验的医生才能识别，阑尾恶性肿瘤其生物学行为与结肠癌一样，可发生区域淋巴结及远处转移，其中阑尾恶性粘液性肿瘤一旦穿孔还容易发生腹腔广泛种植转移，治疗非常棘手。建议普通中老年人群定期体检（CT及胃肠镜检查是消化道肿瘤检出的最好手段），若出现相关症状及时到医院就诊，尽量做到早发现早治疗。

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