记忆突然变差，人变笨，是误喝“听话药水”？病因竟是……

大年初三早上，李阿姨如往常一样吃完早餐后出门散步，在路上碰到了好友张阿姨，于是两人就结伴去散步，之后两人又一起去附近公园逛逛，这么一逛就快到中午了。

突然，李阿姨如从梦中惊醒，问张阿姨，"我们怎么在一起啊？"

张阿姨送李阿姨回家的路上，询问后才知道，李阿姨已经完全忘记了从出门到公园这几个小时内发生的所有事情！

事情发生后，家人担心李阿姨是不是在散步中碰到骗子，误喝了"听话药水"。听闻这种药水只要闻一闻，就会听从别人指挥，按别人说的去做。想着春节期间，不想到医院就诊，以为休息一下就可以慢慢好转，并未很在意。

两日过后，家人发现，刚说过的话或做过的事，李阿姨转眼就忘记，不仅丢三落四，整个人还变得笨拙、迟钝，有时连续呼唤多次都没有反应。家人越发不对劲，通过朋友介绍下，来到广东三九脑科医院，找到了神经内六科主任胡运新。

胡运新经过询问病史及查体后发现，患者主要表现为认知水平下降，刚刚说过的话或做过的事，转眼就遗忘，反应迟钝，理解力减退。于是进一步系统查体及完善颅脑影像学等检查后，最终诊断为双侧穹窿梗死。经过对症治疗，李阿姨的记忆力下降及反应迟钝好转，顺利出院。

胡运新指出，穹窿梗死是一种特殊部位脑梗死，以记忆障碍为主要临床表现,常不伴有明显神经系统阳性体征。穹窿是连接海马和乳头体之间的神经纤维，主要由海马的传出纤维组成，也包含有部分至海马的传入纤维和海马的连合纤维，而海马是记忆的解剖学基础，海马的损伤会导致新近记忆的紊乱，穹窿作为海马的主要传出纤维，在记忆的形成过程中起着重要的作用,因此任何原因引起的穹窿损伤都会导致记忆功能的损害。此外，穹窿梗死还能出现智商下降、情感淡漠、兴趣缺乏及注意力分散不集中等症状。

在影像上因穹隆柱离脑室较近，位置较小，并且不是病变好发部位，故在头颅CT上容易因显影不清或检查者的疏忽而遗漏误诊，而在头颅MRI的FLAIR序列上因脑脊液的低信号，而让病灶变得更容易被发现，是早期诊断穹窿梗死的更佳辅助检查方法。

胡运新提醒，对于突发出现记忆障碍患者，有高血压、糖尿病、高血脂等高危因素的患者，不要因头颅CT未见异常而匆匆下诊断，还要注意特殊部位(穹窿)的血管病变的可能。

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