临床精粹 | AI-4D胸肺智能手术规划系统应用案例

病例1 解读

本例患者右肺下叶存在段级和亚段级解剖变异。具体表现为RA6双支和RA*存在。前者变异出现概率缺乏统计数据，后者出现概率为7%。对于手术的影响体现在以下方面：

1. 对于右肺下叶切除，双支背段动脉需分别离断，在解剖后斜裂时容易将背段动脉中靠上的分支与后升支动脉混淆，这种错误对于叶间裂分化不全的患者尤为常见。

2. 对于右肺下叶背段切除，除上述问题外，星段动脉也会形成干扰，尤其在判断背段动脉数量，以及背段支气管钝性分离时，易损伤星段动脉。

3. 对于基底段切除，基底段动脉后缘解剖时需注意避免星段动脉损伤。

病例2解读

本例患者左肺上叶存在亚段级解剖变异。具体表现为RA3a从叶间动脉发出，呈前升支形态。该变异出现概率缺乏统计数据。对于手术的影响体现在以下方面：

1. 对于左肺上叶切除，从前向后游离叶间裂时出现的第一个升支会比常规LA1+2c靠前，需注意避免损伤。

2. 对于左肺上叶前段与固有上叶切除，除从常规位置：第一支的远端离断LA3外，仍需离断升支。

3. 对于左肺上叶舌段切除，舌段动脉后缘与前升支距离近，应避免损伤。

病例3解读

本例患者右肺上叶存在亚段级解剖变异。具体表现为RA3分为三支，分别与第一支、后升支共干，以及从肺动脉主干独立发出（前升支）。该变异出现概率缺乏统计数据。对于手术的影响体现在以下方面：

1. 对于右肺上叶切除，由于存在前升支，需注意叶间裂分离时对动脉的保护。

2. 对于右肺上叶前段切除，需分别从第一支、后升支及肺动脉主干离断RA3的三处分支。

3. 对于右肺上叶后段与尖段切除，需注意离断动脉时保留前段动脉分支，离断位置比常规位置更偏向远端。

本病例由胸外科专业医生审核

仅供医学专业人士查阅

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