卫健委重磅文件：很多医院须开设「健康体重管理门诊」

【政策解读】卫健委重磅文件：很多医院须开设「健康体重管理门诊」，附落地执行指南

一、政策背景：从「健康中国」到「体重管理刚需」

2025年3月25日，国家卫健委、国家中医药局联合印发《关于做好健康体重管理门诊设置与管理工作的通知》（以下简称《通知》），明确要求：2025年6月底前，三级综合医院、儿童医院、中医医院必须实现「健康体重管理门诊」全覆盖，并建立「基层筛查-专科干预-长期随访」的全周期服务网络。鼓励支持有条件的基层医疗卫生机构设置健康体重管理门诊，提供宣教、随访、健康管理等服务，优化上下转诊流程，推动构建全流程服务体系。

这是继《「健康体重管理年」活动实施方案》后，国家层面针对肥胖及相关慢性病防控的又一核心举措，标志着我国体重管理正式从「科普倡导」转入「医疗规范化干预」阶段。

二、核心条款解析：医院必须落实的5大关键任务

1. 门诊定位：不止「减重」，更是慢性病防控「前哨站」

（1）服务对象：

✅ 重点人群：BMI≥24（超重）/BMI≥28（肥胖）、腰围超标（男≥2250px/女≥2125px）人群；

✅ 特殊群体：儿童青少年、孕产妇、老年人、糖尿病/高血压/脂肪肝等慢性病患者、久坐职业人群；

✅ 疾病干预：肥胖症、营养代谢障碍、多囊卵巢综合征等肥胖相关疾病。

（2）核心功能：构建「预防-干预-康复」闭环，提供从生活方式指导到药物/手术治疗的全链条服务，降低肥胖相关慢性病（如糖尿病、心血管病）发病风险。

2. 科室配置：必须集齐「10+科室」，推行「MDT多学科会诊」

（1）标配科室：儿科、全科、内分泌科、临床营养科、精神心理科、心血管内科、消化内科、普通外科、康复医学科、中医科 （10大核心科室须覆盖），鼓励增设睡眠医学科、妇产科等特色专科。

（2）服务模式：

① 联合门诊：患者一次挂号享受多科室专家联合评估（如内分泌科排查病因+营养科定制食谱+康复科设计运动方案）；

② 分级诊疗：基层机构负责初筛、宣教、随访，疑难病例直连三级医院「肥胖MDT门诊」，避免患者多头就诊。

3. 服务流程：从「评估」到「随访」，全流程标准化操作

Step 1：多维评估（初诊必做）

▶ 医学检查：人体成分分析（肌肉/脂肪比例）、血糖/血脂/甲状腺功能检测、骨龄评估（儿童）、睡眠呼吸监测（排查睡眠暂停）；

▶ 特色评估：中医体质辨识（痰湿/气虚等9种体质）、心理科情绪性进食筛查（暴食障碍量表评估）。

Step 2：分层干预（个性化方案）

1.基础干预

适用人群：单纯性超重（BMI 24-27.9）

干预措施：饮食指导（限能量平衡膳食，每日1200-1800kcal）+ 碎片化运动方案（如每小时10分钟抗阻训练）+ 行为矫正（24小时饮食打卡、睡眠管理）

2.医疗干预

适用人群：肥胖症（BMI≥28）或合并并发症

干预措施：药物：GLP-1受体激动剂（BMI≥30）/奥利司他（BMI≥27合并症）；手术：代谢手术评估（BMI≥32.5且生活方式干预无效）

3.中医特色

适用人群：所有人群可选

干预措施：针灸埋线调节食欲、中药膏方体质调理、八段锦/太极拳辅助代谢（如脾虚湿阻型用参苓白术散加减）

Step 3：全周期管理

▶ 动态跟踪：初诊后每月复诊，通过医院专属APP同步体重、体脂率、运动数据，医生实时调整方案；

▶ 长期随访：建立电子健康档案，稳定期每3-6个月随访，目标年体重波动≤5%，预防反弹。

4. 信息化建设：这3类工具需要配，可提升效率50%

标配工具：

① AI饮食识别系统：患者拍照上传食物，自动分析热量/营养成分，生成个性化饮食建议；

② 可穿戴设备对接平台：同步智能手表/体脂秤数据（步数、睡眠、体脂率），实时预警异常指标；

③ 远程医疗小程序：支持线上复诊、方案调整、24小时咨询，基层患者可通过家庭医生端直接转诊。

5. 考核硬指标：这3条红线不能碰

禁止过度医疗：BMI＜27且无并发症者，不得开具GLP-1类药物；手术必须严格符合BMI≥32.5且生活方式干预无效的标准；

规范减重速度：每周减重不得超过体重1%（如70kg患者每周减重≤0.7kg），避免极端节食导致肌肉流失；

人才资质：门诊医师需具备内分泌/营养/中医等相关专科资质，建议配备「双证」体重管理师（卫健委培训认证+临床经验）。

三、医院落地攻略：3步走快速达标

1. 第一阶段：资源筹备（即日起-2025年4月）

场地：独立区域设置「一站式服务区」，包含评估室（人体成分分析仪）、营养咨询室、心理咨询室、运动指导区；

人员：组建「1+3+N」团队（1名全科医学（副）主任医师牵头，3名固定出诊医师<内分泌/营养/中医各1名>，N个轮值科室专家）；

信息系统：对接医院HIS系统，开发「体重管理专属模块」，自动抓取患者检验、检查数据。

2. 第二阶段：服务落地（2025年5月）

试点先行：优先开设「儿童肥胖门诊」「糖尿病合并肥胖门诊」等特色亚专科，积累典型病例；

多学科协作：制定《肥胖MDT会诊流程》，明确各科室职责（如普通外科负责手术评估，心血管科负责并发症处理）；

患者教育：制作《体重管理手册》（含地域化饮食建议，如北方减少精制面食用量、南方控制荔枝/龙眼等高糖水果）。

3. 第三阶段：质量管控（2025年6月起）

建立质控指标：

▶ 核心指标：患者3个月体重下降率（目标≥60%）、并发症改善率（如血脂异常逆转率≥80%）；

▶ 安全指标：极端减重（周减重＞1.5%）发生率≤5%，药物/手术超适应证使用零容忍。

纳入绩效考核：将体重管理门诊工作量（门诊量、MDT会诊例数）纳入科室KPI，设立「慢性病防控专项奖励」。

四、典型案例参考：3家标杆医院怎么做？

1.北京协和医院肥胖防治中心：

开设「肥胖MDT门诊」，12个科室专家轮值，年均服务5000例复杂肥胖患者，手术患者术后1年体重下降率达35%；

2.上海市儿童医院体重管理门诊：

独创「家庭共干预模式」，同步培训家长饮食管理技能，儿童3个月超重率下降22%，身高增长速度提升15%；

3.四川省人民医院中医体重管理门诊：

结合「子午流注理论」制定针灸埋线方案，搭配药食同源代茶饮（如茯苓荷叶茶），非药物干预患者半年减重达标率78%。

五、政策红利：抓住3大发展机遇

1.学科建设：肥胖管理可串联内分泌、营养、外科等多个科室，助力打造「医院特色专科」；

2.分级诊疗：与基层医疗机构签约合作，将体重管理纳入家庭医生服务包，提升区域慢性病防控能力；

3.科研转化：利用门诊数据开展肥胖相关临床研究（如地域化肥胖基因分析、中医干预疗效评价），申报省部级科研课题。

六、立即行动：3个关键时间点请牢记

1.2025年4月：完成门诊场地、人员、信息系统筹备；

2.2025年5月：启动试点门诊，发布首份《医院体重管理白皮书》；

3.2025年6月：迎接省级卫健委「门诊设置达标验收」，同步开通热线咨询入口。

肥胖防控，医疗先行--这不仅是一项政策任务，更是守护全民健康、降低医疗成本的战略布局。立即行动，让「健康体重管理门诊」成为医院慢性病防控的「新名片」！

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