外阴瘙痒防治指南：告别烦 “痒”，守护私密健康

外阴瘙痒防治指南：告别烦 "痒"，守护私密健康

一、什么是外阴瘙痒

外阴瘙痒是一种常见的妇科症状，指女性外阴部位出现的瘙痒不适感。这种瘙痒程度不一，轻者仅在特定情况下（如夜间、经期前后）出现轻微瘙痒，重者则瘙痒难耐，甚至影响日常生活、工作和睡眠，让人坐立不安。

二、外阴瘙痒的临床表现

外阴瘙痒的典型症状就是外阴部位的瘙痒感，可伴有不同程度的灼热感。部分患者搔抓后，会出现外阴皮肤破损、红肿，严重时甚至会出现渗液、糜烂。长期搔抓还可能导致皮肤增厚、粗糙，颜色变深，形成苔藓样变。有些患者还会出现白带增多、白带颜色和气味异常等伴随症状。

三、外阴瘙痒的发生原因

1、局部因素

1.1感染：念珠菌、滴虫等病原体感染是常见原因。念珠菌感染常发生于糖尿病患者、孕妇或长期使用抗生素的人群，会导致白带呈豆腐渣样；滴虫感染则白带多为黄绿色、泡沫状。

1.2外阴局部疾病：外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等疾病，会直接引起外阴皮肤病变，出现瘙痒症状。

1.3不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长期使用不透气的卫生用品，经期不及时更换卫生巾等，都可能导致细菌滋生，引发瘙痒。

1.4过敏：对卫生巾、内裤材质、洗涤剂等过敏，接触后会引起外阴过敏反应，出现瘙痒、皮疹等症状。

2、全身因素

2.1糖尿病：血糖升高会导致尿液中糖分增加，为细菌滋生创造条件，容易引发外阴阴道念珠菌病。

2.2黄疸、维生素 A、B 族缺乏：这些全身性疾病会影响身体正常代谢，导致外阴皮肤营养障碍，引起瘙痒。

2.3妊娠期肝内胆汁淤积症：孕期女性体内激素变化，胆汁排泄不畅，胆汁酸盐沉积于皮肤，刺激神经末梢，引发外阴瘙痒。

四、诊断依据与检查项目

1. 诊断依据：医生主要根据患者的症状（外阴瘙痒、白带异常等）、病史（如是否有糖尿病、过敏史等）以及妇科检查结果进行诊断。

2. 检查指标与检验项目

2.1白带常规检查：通过显微镜观察白带中是否有滴虫、念珠菌、线索细胞等病原体，判断是否存在感染。

2.2阴道分泌物培养：对于难以明确病原体的患者，可进行分泌物培养，确定具体的致病菌，以便选择针对性的治疗药物。

2.3血糖检测：排查是否因糖尿病导致外阴瘙痒。

2.4皮肤活检：对于怀疑有外阴皮肤病变（如外阴硬化性苔藓）的患者，需进行皮肤活检，明确病变性质。

五、鉴别诊断

外阴瘙痒需要与一些其他疾病相鉴别，如肛门瘙痒症，其瘙痒部位主要在肛门周围；股癣，表现为腹股沟、臀部等部位的环状红斑、脱屑，真菌镜检可明确诊断。此外，还需与外阴恶性肿瘤引起的瘙痒相鉴别，后者除瘙痒外，常伴有外阴溃疡、结节等症状，通过病理检查可确诊。

六、治疗方法

1. 保守治疗

1.1保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的清洁剂，清洗后保持外阴干燥。

1.2选择合适的卫生用品：使用棉质、透气的内裤，勤更换；经期选择质量合格、透气性好的卫生巾，及时更换。

1.3避免搔抓：搔抓会加重皮肤损伤，引起感染，可通过转移注意力等方式缓解瘙痒。

2、药物治疗

2.1针对感染：念珠菌感染可使用克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等阴道给药；滴虫感染则首选甲硝唑口服或阴道给药。

2.2止痒药物：外用炉甘石洗剂可缓解瘙痒症状；对于瘙痒严重的患者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。

2.3局部激素治疗：对于外阴硬化性苔藓等疾病，可局部使用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏、曲安奈德软膏等，但需注意避免长期使用，以免引起皮肤萎缩等副作用。

3、手术治疗：对于药物治疗无效、病情严重的外阴硬化性苔藓等疾病，可考虑手术治疗，如外阴切除术，但手术治疗有一定的复发风险。

4、中医疗法：中药坐浴是常用的中医疗法，可选用蛇床子、苦参、黄柏等具有清热燥湿、止痒功效的中药煎水坐浴，每日 1 - 2 次，能有效缓解瘙痒症状。此外，一些中成药栓剂也可用于阴道给药，辅助治疗外阴瘙痒。

七、注意事项与预防保健措施

1、注意事项

◦ 治疗期间避免性生活，防止交叉感染，影响治疗效果。

◦ 严格遵医嘱用药，不要自行停药或更改用药剂量，以免病情反复。

◦ 如瘙痒症状持续不缓解或加重，出现发热、外阴疼痛等症状，应及时就医。

2、预防保健措施

◦ 养成良好的卫生习惯，每天清洗外阴，保持外阴清洁干燥。

◦ 加强锻炼，增强身体免疫力，预防各种感染。

◦ 定期进行妇科检查，及时发现和治疗妇科疾病。

◦ 积极治疗全身性疾病，如糖尿病、肝胆疾病等。

八、专家提醒

外阴瘙痒虽然常见，但不可忽视。出现症状后不要自行用药，尤其是不要随意使用激素类药物，以免掩盖病情或引起不良反应。应及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。同时，日常生活中要重视外阴健康，做好预防保健工作，才能远离外阴瘙痒的困扰，守护私密健康。